富士山の水・ウォーターサーバーセット　お申し込み

○後日、申込用紙を郵送いたします。

（例：佐藤　花子）

（例：さとう　はなこ）

（例：株式会社○○、○○医院）

※携帯電話可、複数入力可（例：000-00-0000、090-0000-0000）

（例：東京都）

（例：○○市○○町0-0-0　○○マンション0号）

現在のところ最短のお届け日は5営業日後の予定です

※ご注文は2本単位です（1本、3本・・・でのご注文は承っておりません）

（例：ご注文後に変更可能です）