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お申込みフォームの入力方法

1〜13の数字をクリックすると詳し説明がポップアップで表示されます。
また、同じ説明は入力サンプル画面の下にも書いてあります。
「ご要望」の説明 「水ボトルのお届け周期」の説明 「水ボトル購入本数」の説明 「ご希望サーバー」の説明 「初回お届け希望日」の説明 「市区町村・番地等」の説明 「都道府県」の説明 「メールアドレス」の説明 「電話番号」の説明 「法人名・店舗名」の説明 「ふりがな」の説明 「お名前」の説明 「お支払方法」の説明 確認ボタンをクリックしてお進み下さい

(1)お支払方法
ご希望のお支払方法をご選択ください。
クレジットカードでお支払をご希望の方はクレジットカードでお支払の場合はこちらへをクリックしていただくと専用のホームページが表示されますので、新しく表示されたページの下方にある必要項目をご選択いただき、「カートに入れる」ボタンをクリックしてお進みください。
なお、「代金引換」の場合には商品代金とは別に一回の配送につき代引手数料(210円か)が掛かりますのでご了承ください。

(2)お名前
お申込み者様のお名前をご入力ください。
法人様の場合にはご担当者様のお名前をご入力ください。

(3)ふりがな
お申込み者様のお名前の「ふりがな」をご入力ください。

(4)法人名・店舗名
法人様や屋号でお申込みの方はご入力ください。
(個人様でお申込みの方は入力不要です。)

(5)電話番号
ご連絡の取れる電話番号をご入力ください。
携帯電話でも固定電話でも可能です。

(6)メールアドレス
メールアドレスをご入力ください。
ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込み後、自動で返信メールが届きます。
メールアドレスをお持ちでない方は、お申込みフォーム(メールアドレス不要)からお申込みください。

(7)都道府県
ご利用場所の都道府県をご入力ください。

(8)市区町村・番地等
都道府県以下の住所をご入力ください。

(9)初回お届け希望日
お申込み後にウォーターサーバーとボトルをお届けします。ご希望のお日にちがありましたらご選択ください。
なお、「最短希望」をご選択された場合には、即日、もしくは翌営業日には発送するよう努めております。
(ただし、お申込まれた曜日や時間帯により翌々営業日となる場合もございます。)

(10)ご希望サーバー
ご希望のウォーターサーバーのタイプをご選択ください。

(11)水ボトル購入本数
初回にお届けするボトルの本数をご選択ください。

(12)水ボトルのお届け周期
月2本以上の便利な定期宅配ですので、2回目以降のお届け希望日(周期)をご選択ください。
なお、お届け周期は事前にご連絡いただければ変更可能ですのでご安心ください。
また、定期宅配以外に臨時の追加注文も可能です。

(13)ご要望
ご希望の時間帯やご要望などございましたらご入力ください。
ご希望の時間帯:
[午前中]・[12時〜14時]・[14時〜16時]・[16時〜18時]・[18時〜21時]

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